Les os sont bien plus qu'une simple charpente rigide qui maintient le corps. Ce sont des tissus vivants qui se régénèrent constamment, stockent des minéraux et participent même à la production du sang. Un adulte possède en moyenne 206 os, qui ne représentent qu'environ 15 % de son poids corporel, mais qui sont d'une solidité remarquable : un os sain peut supporter un poids de plus de 1 700 kilogrammes par centimètre carré, comparable à celui du granit.

Les os sont vivants

Beaucoup de gens imaginent les os comme une matière inerte, comparable à la charpente en bois d'une maison. En réalité, les os sont des tissus très actifs dotés d'un métabolisme fascinant. Deux types de cellules y jouent un rôle primordial : les ostéoblastes construisent de l'os neuf, tandis que les ostéoclastes dégradent l'os ancien. Ce remodelage constant, appelé résorption osseuse, permet au squelette de s'adapter aux contraintes et de réparer les lésions microscopiques. Chez un jeune adulte en bonne santé, la formation et la résorption osseuses sont en équilibre. Environ tous les dix ans, le squelette est entièrement renouvelé. Cependant, avec l'âge, et surtout après la ménopause chez la femme, cet équilibre se déplace en faveur de la résorption : l'os perd de la masse et de la stabilité.

Pourquoi la santé osseuse est importante

L'importance d'une bonne santé osseuse n'apparaît souvent qu'une fois les os fragilisés. L'ostéoporose, une perte pathologique de masse osseuse, touche environ six millions de personnes en Allemagne, dont près de 80 % de femmes. La maladie évolue d'abord sans symptômes : les os deviennent poreux et fragiles sans que l'on s'en aperçoive. Ce n'est qu'à la suite d'une fracture, souvent due à une chute apparemment anodine ou même spontanément, que l'ostéoporose se révèle. Les fractures de la hanche sont particulièrement redoutées, car elles sont associées à une morbidité importante et même à une mortalité accrue chez les personnes âgées. Environ 20 % des personnes de plus de 65 ans victimes d'une fracture de la hanche décèdent dans l'année qui suit. Mais les fractures vertébrales, qui entraînent progressivement des douleurs dorsales et une diminution de la taille, altèrent également considérablement la qualité de vie. La bonne nouvelle : il est possible de préserver sa santé osseuse grâce à une prise en charge préventive et à un mode de vie sain.

Pour comprendre et préserver la santé osseuse, il est utile de connaître les bases du métabolisme osseux. Les os sont constitués d'un mélange de composants organiques et inorganiques qui leur confèrent leurs propriétés uniques : à la fois durs et élastiques, solides mais non fragiles.

La composition osseuse

Environ 65 % de la masse osseuse est composée de minéraux inorganiques, principalement du calcium et du phosphate sous forme de cristaux d'hydroxyapatite. Ces minéraux confèrent à l'os sa dureté et sa résistance à la compression. Les 35 % restants sont constitués de matière organique, principalement du collagène de type I, qui forme un réseau élastique et assure à l'os sa résistance à la traction et une certaine flexibilité. Cette combinaison rend l'os si résistant : les minéraux supportent la pression et le collagène empêche les fractures. Si l'un de ces éléments est altéré (par exemple, une carence en minéraux dans l'ostéoporose ou un défaut de collagène dans l'ostéogenèse imparfaite), la stabilité osseuse est fortement compromise.

Métabolisme osseux

Le remodelage osseux suit un circuit de régulation complexe influencé par les hormones, les contraintes mécaniques et l'apport en nutriments. L'hormone parathyroïdienne, produite par les glandes parathyroïdes, augmente la calcémie en libérant du calcium des os et en stimulant son absorption par les intestins et les reins. La calcitonine, hormone thyroïdienne, a l'effet inverse, favorisant l'incorporation du calcium dans l'os. La vitamine D, qui est elle-même une hormone, est essentielle à l'absorption du calcium par l'intestin et agit sur les ostéoblastes et les ostéoclastes. Les œstrogènes exercent un puissant effet protecteur sur les os, ce qui explique pourquoi une carence en œstrogènes après la ménopause entraîne une accélération de la perte osseuse. Les contraintes mécaniques envoient également des signaux aux cellules osseuses : un os régulièrement sollicité se renforce ; un os non sollicité se dégrade – un principe que l'on pourrait résumer par « qui n'utilise pas son os le perd ».

Densité osseuse tout au long de la vie

La masse osseuse atteint son maximum, appelé pic de masse osseuse, entre 25 et 30 ans. Le niveau exact de ce pic dépend de facteurs génétiques, de l'alimentation pendant l'enfance et l'adolescence, et de l'activité physique. Plus le pic de masse osseuse est élevé, plus les réserves osseuses disponibles pour la vie sont importantes. Après 30 ans, on observe un lent déclin d'environ 0,5 à 1 % par an. Chez la femme, ce déclin s'accélère pour atteindre 2 à 3 % par an dans les premières années suivant la ménopause, en raison de la carence en œstrogènes. Les hommes sont moins touchés, mais peuvent également développer de l'ostéoporose, notamment s'ils présentent des facteurs de risque tels qu'un faible taux de testostérone ou s'ils suivent un traitement à la cortisone.

L'ostéoporose est une maladie osseuse systémique caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une détérioration de la structure osseuse, entraînant une fragilité osseuse accrue. Cette maladie est souvent qualifiée d'« épidémie silencieuse » car elle évolue fréquemment sans symptômes pendant longtemps et ne se manifeste cliniquement que par des fractures.

Ostéoporose primaire et secondaire

L'ostéoporose primaire est la forme la plus courante et comprend l'ostéoporose postménopausique chez la femme après la ménopause, ainsi que l'ostéoporose sénile chez les personnes âgées des deux sexes. Ces formes sont dues au processus naturel de vieillissement et aux changements hormonaux. L'ostéoporose secondaire, quant à elle, résulte d'autres maladies ou de la prise de médicaments. Parmi les causes, on retrouve les traitements prolongés par glucocorticoïdes, comme la cortisone (la cause médicamenteuse la plus fréquente), l'hyperthyroïdie, l'hyperparathyroïdie, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin avec malabsorption, la maladie cœliaque, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète et l'alcoolisme chronique.

Identifier les facteurs de risque

Outre l'âge et le sexe féminin, de nombreux autres facteurs de risque existent. Parmi les facteurs non modifiables figurent la prédisposition génétique (une fracture de la hanche chez l'un des parents double le risque), une constitution fine et menue associée à une faible masse osseuse, et une ménopause précoce avant 45 ans. Les facteurs de risque modifiables comprennent les carences en calcium et en vitamine D, le manque d'exercice physique, le tabagisme (qui diminue la production d'œstrogènes et inhibe directement les ostéoblastes), la consommation excessive d'alcool, l'insuffisance pondérale (IMC inférieur à 20), une forte tendance aux chutes et la prise de certains médicaments. La connaissance de ces facteurs de risque permet une prévention ciblée.

Signes avant-coureurs et diagnostic

L'ostéoporose est asymptomatique à ses débuts. Plus tard, des signes peuvent apparaître : des douleurs dorsales, notamment au niveau des vertèbres thoraciques et lombaires, peuvent indiquer des fractures vertébrales. Une perte de taille supérieure à quatre centimètres résulte d'un tassement vertébral. Un arrondissement progressif du dos, appelé cyphose et familièrement « bosse de bison », est un signe typique d'ostéoporose vertébrale avancée. Les fractures survenant suite à un traumatisme mineur, dites fractures de fragilité, sont souvent le premier signe évident. Le diagnostic repose sur la mesure de la densité osseuse, plus précisément sur une ostéodensitométrie (DXA), qui détermine la densité osseuse au niveau des vertèbres lombaires et de la hanche. Le résultat est exprimé par un score T : les valeurs supérieures à -1 sont normales, celles comprises entre -1 et -2,5 indiquent une ostéopénie, précurseur de l'ostéoporose, et celles inférieures à -2,5 indiquent une ostéoporose.

Le calcium est le minéral le plus abondant dans le corps humain. Un adulte en contient environ un kilogramme, dont 99 % est stocké dans les os et les dents. Ces réserves de calcium assurent non seulement la stabilité osseuse, mais constituent également un réservoir à partir duquel l'organisme peut puiser du calcium en cas de besoin pour d'autres fonctions vitales, telles que la fonction musculaire, la conduction nerveuse et la coagulation sanguine.

De combien de calcium avez-vous besoin ?

La Société allemande de nutrition recommande un apport quotidien de 1 000 milligrammes de calcium pour les adultes. Pour les adolescents en pleine croissance, la recommandation est de 1 200 milligrammes, de même que pour les femmes enceintes et allaitantes. De nombreux experts recommandent également 1 200 milligrammes par jour pour les femmes ménopausées et les personnes souffrant d’ostéoporose. Cependant, la réalité est souvent différente : beaucoup de personnes, notamment les femmes et les personnes âgées, consomment moins de calcium que recommandé. Les produits laitiers constituent la principale source de calcium dans l’alimentation allemande, et ceux qui évitent ou réduisent leur consommation doivent veiller à consommer d’autres sources de calcium.

Les meilleures sources de calcium

Le lait et les produits laitiers sont les sources les plus riches en calcium dans l'alimentation occidentale. Un verre de lait contient environ 240 milligrammes de calcium, une tranche de fromage entre 200 et 400 milligrammes selon le type, et un yaourt environ 180 milligrammes. Les fromages à pâte dure comme le parmesan sont particulièrement riches en calcium. Cependant, il est possible de couvrir ses besoins en calcium sans consommer de produits laitiers : les légumes verts tels que le brocoli, le chou frisé, le bok choy et la roquette contiennent du calcium facilement assimilable. Les graines de sésame et le tahini en sont d'excellentes sources. Les amandes contiennent environ 250 milligrammes de calcium pour 100 grammes. L'eau minérale riche en calcium fournit souvent de 300 à 500 milligrammes par litre. Les laits végétaux enrichis en calcium peuvent constituer une bonne alternative s'ils sont bien agités avant d'être versés, car le calcium a tendance à se déposer. Les poissons avec des arêtes comestibles, comme les sardines en conserve, sont également une bonne source de calcium.

Optimiser l'absorption du calcium

Tout le calcium ingéré n'est pas absorbé par l'organisme. Plusieurs facteurs influencent son absorption : la vitamine D est essentielle à l'absorption du calcium au niveau intestinal ; en cas de carence, même un apport élevé en calcium ne peut être correctement absorbé. L'acide phytique présent dans les céréales complètes et les légumineuses, ainsi que l'acide oxalique contenu dans les épinards, la rhubarbe et la betterave, peuvent inhiber l'absorption du calcium, mais cet effet ne doit pas être surestimé dans le cadre d'une alimentation équilibrée. La caféine et le sel augmentent légèrement l'excrétion rénale du calcium. Une forte concentration de phosphate, comme celle des boissons au cola, peut perturber l'équilibre phosphocalcique. L'alcool inhibe l'absorption du calcium et favorise son élimination.

À proprement parler, la vitamine D n'est pas une vitamine, mais une hormone que le corps peut produire lui-même, à condition de recevoir suffisamment de soleil. Sans une quantité suffisante de vitamine D, le corps ne peut absorber efficacement le calcium alimentaire, même en cas d'apport alimentaire adéquat. Par conséquent, la vitamine D est au moins aussi importante que le calcium pour la santé osseuse.

Vitamine D et os

La principale fonction de la vitamine D pour la santé osseuse est de favoriser l'absorption du calcium dans l'intestin grêle. Sans vitamine D, seulement 10 à 15 % du calcium ingéré est absorbé ; avec un apport suffisant, ce taux passe à 30 à 40 %. Une carence en vitamine D entraîne une baisse du taux de calcium sanguin, ce qui stimule la production de parathormone par les glandes parathyroïdes. Cette hormone mobilise alors le calcium des os, provoquant une déminéralisation osseuse à long terme. Une carence sévère et prolongée en vitamine D peut entraîner un rachitisme chez l'enfant, caractérisé par des déformations osseuses, et une ostéomalacie chez l'adulte, avec des os mous et douloureux. Même une carence modérée contribue à l'ostéoporose.

Approvisionnement en vitamine D en Allemagne

La vitamine D peut être synthétisée par la peau sous l'effet des rayons UVB. En Allemagne, cependant, cela n'est possible que d'avril à septembre environ, et encore, seulement si l'on passe régulièrement du temps à l'extérieur et que l'on expose ses bras et ses jambes au soleil sans les couvrir. Durant les mois d'hiver, le soleil est trop bas à l'horizon et les rayons UVB sont insuffisants pour la synthèse de la vitamine D. De ce fait, environ 60 % de la population allemande présente un taux de vitamine D insuffisant ; ce chiffre est encore plus élevé en hiver. Les personnes âgées sont particulièrement à risque, car la synthèse de vitamine D par la peau diminue avec l'âge et beaucoup d'entre elles passent moins de temps à l'extérieur.

Sources et compléments

Les sources alimentaires naturelles de vitamine D sont limitées : les poissons gras comme le saumon, le hareng et le maquereau en sont les meilleures. Le foie, les jaunes d’œufs et les champignons, surtout s’ils ont été irradiés aux UV, contiennent également de la vitamine D. Cependant, ces quantités sont généralement insuffisantes pour couvrir les besoins journaliers. Une supplémentation est donc conseillée à de nombreuses personnes, notamment en hiver, aux personnes âgées, à celles qui passent peu de temps à l’extérieur et en cas de carence diagnostiquée. La dose habituellement recommandée est de 800 à 1 000 UI par jour ; des doses plus élevées peuvent être nécessaires en cas de carence avérée. Le taux sanguin optimal se situe entre 40 et 60 ng/ml. Une analyse de sang permet de déterminer votre statut vitaminique D individuel.

Le calcium et la vitamine D sont essentiels à la santé osseuse, mais ils ne sont pas les seuls nutriments importants. Un ensemble de vitamines et de minéraux agit en synergie pour maintenir la santé des os. Une carence en l'un de ces nutriments peut nuire à la santé osseuse, même si le calcium et la vitamine D sont présents en quantités suffisantes.

Vitamine K2 – L’alliée sous-estimée

La vitamine K, et plus particulièrement la vitamine K2, joue un rôle crucial dans le métabolisme osseux. Elle active l'ostéocalcine, une protéine qui incorpore le calcium à la matrice osseuse. En cas de carence en vitamine K, le calcium ingéré ne peut être efficacement stocké dans les os et risque de se déposer dans les vaisseaux sanguins. Parmi les bonnes sources de vitamine K2, on trouve les aliments fermentés comme le natto, un produit japonais à base de soja particulièrement riche en vitamine K2, ainsi que certains fromages, les jaunes d'œufs et les produits animaux issus d'animaux nourris à l'herbe. La vitamine K1 est abondante dans les légumes verts à feuilles et est partiellement convertie en vitamine K2 par l'organisme. Une supplémentation en vitamine K2 peut être bénéfique aux personnes souffrant d'ostéoporose ou présentant un risque accru de développer cette maladie.

Magnésium – Essentiel au métabolisme osseux

Environ 60 % du magnésium corporel est stocké dans les os. Le magnésium influence la formation osseuse ainsi que les effets de la vitamine D et de l'hormone parathyroïdienne. Une carence en magnésium peut altérer la minéralisation osseuse. Les noix, les graines, les céréales complètes, les légumineuses et les légumes verts sont de bonnes sources de magnésium. L'eau minérale contribue également à l'apport en magnésium. L'apport quotidien recommandé est d'environ 350 à 400 milligrammes pour les adultes.

Autres nutriments importants

Le phosphore est le deuxième minéral le plus important pour les os après le calcium. Une carence est rare dans l'alimentation occidentale ; en revanche, un excès provenant des boissons gazeuses et des aliments transformés est un problème plus fréquent, car il peut perturber l'équilibre calcium-phosphate. Le zinc intervient dans plus de 300 réactions enzymatiques, notamment celles du métabolisme osseux. On en trouve en bonne quantité dans la viande, les fruits de mer, les noix et les graines. Le manganèse, le cuivre et le bore sont des oligo-éléments nécessaires en petites quantités pour la santé osseuse et sont généralement apportés en quantité suffisante par une alimentation variée. Les protéines sont importantes pour la matrice de collagène de l'os. Un apport insuffisant ou excessif en protéines peut nuire à la santé osseuse ; un apport modéré et adéquat est optimal. La vitamine C est essentielle à la synthèse du collagène et donc à la matrice organique de l'os. Une carence sévère entraîne le scorbut et des modifications osseuses, mais même un apport insuffisant peut nuire à la santé osseuse.

Les os réagissent aux contraintes mécaniques en s'adaptant. Si un os est régulièrement sollicité, il se renforce – un principe connu sous le nom de loi de Wolff. S'il n'est pas sollicité, il se détériore. Les astronautes perdent une masse osseuse importante lors de leurs séjours en apesanteur, et les personnes alitées subissent une perte osseuse rapide. Le mouvement est donc l'un des leviers les plus efficaces pour la santé osseuse.

Quel type de stress stimule les os ?

Tous les mouvements ne sont pas aussi bénéfiques pour les os. Les stimulations les plus importantes proviennent des activités avec mise en charge et à impact. La musculation est particulièrement efficace car elle exerce une contrainte mécanique directe sur les os. Des études montrent qu'un entraînement musculaire régulier peut augmenter la densité osseuse, ou du moins ralentir la perte osseuse, même chez les femmes ménopausées. Les activités d'endurance avec mise en charge, comme la marche, le jogging et la danse, sollicitent les os par le poids du corps. Les activités avec sauts et à impact, comme la corde à sauter, le basketball ou le volleyball, envoient des signaux particulièrement forts aux cellules osseuses. Les exercices d'équilibre et de coordination sont importants pour la prévention des chutes, même s'ils stimulent les os de façon moins directe. La natation et le cyclisme sont excellents pour le cœur et le système circulatoire, mais moins efficaces pour les os car ils supportent le poids du corps.

Recommandations pratiques

Pour une santé osseuse optimale, il est recommandé de combiner des exercices de musculation deux à trois fois par semaine, ciblant tous les principaux groupes musculaires. L'entraînement doit être progressif, c'est-à-dire qu'il faut augmenter les charges pour une stimulation continue. Les activités physiques avec mise en charge, comme la marche rapide, la montée d'escaliers ou la danse, devraient être pratiquées la plupart des jours de la semaine. Les exercices d'équilibre réduisent le risque de chutes, ce qui est particulièrement important avec l'âge. L'intensité de l'entraînement doit être adaptée à votre condition physique. Pour les personnes souffrant déjà d'ostéoporose, un avis médical est indispensable afin d'évaluer le risque de fracture lié à certains exercices. Cependant, même en cas d'ostéoporose, l'exercice physique est possible et important ; il suffit de l'adapter.

Le plus tôt sera le mieux – mais il n’est jamais trop tard.

Les os réagissent le plus fortement à l'exercice physique pendant l'enfance et l'adolescence. Les enfants et les adolescents actifs qui pratiquent un sport développent une masse osseuse maximale plus importante, ce qui leur sera bénéfique tout au long de leur vie. Mais l'exercice est également efficace à un âge mûr et avancé : il peut ralentir la perte osseuse liée à l'âge, maintenir la force musculaire et réduire le risque de chutes. Il n'est jamais trop tard pour commencer à faire de l'exercice.

Outre l'alimentation et l'exercice physique, d'autres facteurs liés au mode de vie influencent la santé osseuse. Certains sont clairement néfastes, tandis que d'autres sont sous-estimés. Comprendre ces liens permet d'apporter des changements ciblés.

Fumer – un poison pour les os

Le tabagisme est l'un des principaux facteurs de risque modifiables de l'ostéoporose. Ses effets néfastes sont multiples : la nicotine inhibe directement les ostéoblastes, les cellules responsables de la formation osseuse. Fumer diminue le taux d'œstrogènes chez la femme, ce qui réduit la protection osseuse. Cela altère la circulation sanguine vers le tissu osseux et affecte l'absorption du calcium. En moyenne, les fumeuses atteignent la ménopause deux ans plus tôt que les non-fumeuses, ce qui signifie que la perte osseuse s'accélère plus tôt. Le risque de fractures est significativement accru chez les fumeuses. Arrêter de fumer est bénéfique à tout âge : même si la récupération osseuse est lente, la progression des lésions est stoppée.

L'alcool – c'est la dose qui fait le poison

Une consommation modérée d'alcool, soit un à deux verres par jour pour les hommes et un verre par jour pour les femmes, ne semble pas nuire significativement à la santé osseuse et, selon certaines études, pourrait même avoir un léger effet protecteur. En revanche, une consommation excessive d'alcool est clairement nocive : elle inhibe les ostéoblastes, perturbe l'absorption du calcium, altère le fonctionnement du foie (organe essentiel à l'activation de la vitamine D) et augmente le risque de chutes et de fractures. L'abus chronique d'alcool est un facteur de risque reconnu d'ostéoporose secondaire.

Poids corporel et santé osseuse

L'insuffisance pondérale est un facteur de risque d'ostéoporose. En cas de faible poids corporel, la pression exercée sur les os est moindre et la production d'œstrogènes protecteurs par le tissu adipeux diminue après la ménopause. Les troubles du comportement alimentaire, comme l'anorexie, peuvent entraîner une ostéoporose sévère, souvent dès le plus jeune âge. À l'inverse, si le surpoids offre une certaine protection contre l'ostéoporose grâce à une pression mécanique plus élevée et à une production accrue d'œstrogènes par le tissu adipeux, un surpoids important augmente le risque d'autres problèmes de santé. Un poids normal, voire légèrement supérieur à la normale, semble être le plus bénéfique pour la santé osseuse.

Médicaments et os

Certains médicaments peuvent nuire à la santé osseuse. Les glucocorticoïdes, comme la cortisone, sont les plus préoccupants, car le risque de fractures augmente après seulement trois mois de traitement. Les inhibiteurs de la pompe à protons, utilisés pour réduire l'acidité gastrique, peuvent diminuer l'absorption du calcium en cas d'utilisation prolongée. Certains antiépileptiques affectent le métabolisme de la vitamine D. Les inhibiteurs de l'aromatase, utilisés pour traiter le cancer du sein, diminuent le taux d'œstrogènes et accélèrent la perte osseuse. Il est donc important de surveiller la santé osseuse et d'envisager un traitement préventif lors d'un traitement prolongé par ces médicaments.

La mesure de la densité osseuse est l'outil le plus important pour diagnostiquer l'ostéoporose et évaluer le risque de fractures. L'ostéoporose restant souvent asymptomatique pendant longtemps, seule une mesure permet de révéler l'état réel des os. Mais qui devrait se faire dépister et que signifient les résultats ?

La mesure DXA

La méthode de référence pour la mesure de la densité osseuse est l'ostéodensitométrie (DXA ou DEXA), qui signifie absorptiométrie à rayons X à double énergie. Cette méthode consiste à scanner la colonne lombaire et la hanche à l'aide de deux faisceaux de rayons X d'énergies différentes. L'exposition aux radiations est très faible, comparable à une fraction de celle d'une radiographie classique. L'examen dure environ dix à vingt minutes et est indolore. Le résultat est exprimé sous forme de score T, qui indique l'écart de la densité osseuse par rapport à la moyenne des jeunes adultes en bonne santé. Un score T de 0 correspond à une densité osseuse moyenne, tandis que les valeurs négatives indiquent une densité plus faible. Un score T inférieur ou égal à -1 est normal, un score de -1 à -2,5 indique une ostéopénie, précurseur de l'ostéoporose, et un score inférieur à -2,5 indique, par définition, la présence d'ostéoporose.

Qui devrait passer un examen de densité osseuse ?

Un examen de la densité osseuse est recommandé aux femmes de 65 ans et plus et aux hommes de 70 ans et plus, car le risque d'ostéoporose augmente significativement à partir de cet âge. Pour les personnes plus jeunes présentant des facteurs de risque, un examen plus précoce est conseillé : aux femmes ménopausées précocement avant 45 ans, aux personnes sous corticothérapie au long cours, aux personnes atteintes de certaines affections comme la polyarthrite rhumatoïde, l'hyperthyroïdie ou une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, aux personnes ayant des antécédents familiaux d'ostéoporose ou de fractures de la hanche, aux personnes ayant déjà subi une fracture de fragilité osseuse, aux personnes en sous-poids et aux fumeurs réguliers et aux consommateurs excessifs d'alcool. Les assurances maladie ne prennent généralement en charge le coût de l'examen qu'en cas de suspicion d'ostéoporose ou après une fracture ; sinon, il reste à la charge du patient.

Options d'examen complémentaires

L'ostéotest à domicile permet une première évaluation, sans toutefois remplacer complètement une ostéodensitométrie (DXA). Il peut aider à déterminer si des examens complémentaires sont nécessaires. Les analyses de laboratoire permettent d'évaluer le métabolisme osseux : les taux sanguins de calcium et de phosphate, de vitamine D et d'hormone parathyroïdienne, ainsi que les marqueurs du remodelage osseux tels que l'ostéocalcine et la phosphatase alcaline, fournissent des informations sur le métabolisme osseux et les causes possibles de la perte osseuse.

La santé osseuse n'est pas seulement une préoccupation pour les personnes âgées. Elle se construit dès l'enfance, période où la masse osseuse est maximale. Mais même à un âge avancé, il existe de nombreuses façons de renforcer ses os et de prévenir les fractures.

Principaux résultats résumés

Les os sont des tissus vivants qui réagissent aux contraintes et à l'apport en nutriments. La masse osseuse maximale se constitue jusqu'à l'âge de trente ans environ, après quoi un lent déclin commence, s'accélérant chez les femmes après la ménopause. L'ostéoporose est une maladie fréquente, souvent asymptomatique pendant longtemps, et qui ne se manifeste que par des fractures. Environ six millions de personnes en Allemagne en sont atteintes. Le calcium et la vitamine D sont les nutriments les plus importants pour les os. L'apport quotidien recommandé en calcium est de 1 000 à 1 200 milligrammes, et une supplémentation en vitamine D est conseillée à la plupart des gens, surtout en hiver. D'autres nutriments, comme la vitamine K2, le magnésium et les protéines, sont également importants. L'exercice physique est l'un des meilleurs moyens de préserver la santé osseuse. Les exercices de musculation et les activités avec charge sont particulièrement efficaces. Les exercices d'équilibre réduisent le risque de chutes. Le tabagisme, la consommation excessive d'alcool et certains médicaments fragilisent les os.

Ce que vous pouvez faire précisément

Pour votre alimentation : consommez quotidiennement des aliments riches en calcium, comme des produits laitiers, des légumes verts, des noix ou des aliments enrichis. Surveillez votre taux de vitamine D et prenez un supplément si nécessaire, surtout en hiver. Adoptez une alimentation équilibrée qui apporte tous les nutriments essentiels à la santé osseuse. Pour votre activité physique : pratiquez régulièrement des exercices de renforcement musculaire, y compris des exercices au poids du corps. Intégrez des activités physiques avec mise en charge à votre routine quotidienne, comme prendre les escaliers plutôt que l’ascenseur. Travaillez votre équilibre, surtout avec l’âge. Optimisez votre mode de vie : arrêtez de fumer, si vous le souhaitez. Consommez de l’alcool avec modération. Visez un poids santé. Minimisez les risques de chute à domicile.

Prévention et dépistage précoce

Une mesure de la densité osseuse est recommandée pour les personnes présentant des facteurs de risque ou à partir d'un certain âge. Elle permet de détecter l'ostéoporose à un stade précoce, lorsque les mesures préventives sont encore très efficaces. Un autotest peut fournir des indications initiales et aider à déterminer si des examens complémentaires sont nécessaires. Avoir des os solides n'est pas inné, mais c'est possible grâce à un mode de vie sain. Investir dans sa santé osseuse est un choix judicieux : cela permet de préserver sa mobilité, son autonomie et sa qualité de vie jusqu'à un âge avancé.